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参加申し込みは以下のフォームよりお願いします。
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申込受付期間は2018年5月18日（金）までとなります。→延長しました。

※印は全て必須項目です。

エコチル調査に参加されているお子さまのお名前と生年月日　※

お子様のお名前(1)

お子様の生年月日(1)
記入例)2012年5月30日生まれの場合→20120530

お子様のお名前(2)

お子様の生年月日(2)
記入例)2014年10月2日生まれの場合→20141002

今回の参加予定人数　※

大人：　子供：

お母様のお名前　※

連絡先電話番号　※

記入例)09012345678

メールアドレス　※

申込受付完了メールの送信用です。

お問合せ内容

不明な点や気になることなどがありましたらご自由にご記入ください

注)申込みを受付け後、完了メールを自動送信いたします。「@yamanashi.ac.jp」からメールを受け取れるよう、ドメイン設定をお願いします。